Zapalenie wyrostka robaczkowego
Inne nazwy choroby: Ślepa kiszka;
Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje u ludzi w każdym wieku, statystycznie jednak najczęściej u osób pomiędzy 20 a 30 rokiem życia. Zapalenie może być spowodowane różnymi przyczynami do najczęstszych zaliczamy: infekcję bakteryjną, obecność pasożytów lub też zatrzymaniem treści pokarmowej w wyrostku.
Objawy:
- ból brzucha (100%) - najpierw w śródbrzuszu, później w prawym dolnym kwadrancie;
- ból zmniejsza się przy zgięciu kończyny w stawie biodrowym,
- obrona mięśniowa,
- brak łaknienia (prawie 100%),
- nudności (90%),
- wymioty (75%) - łagodne,
- zaparcie,
- biegunka - łagodna,
- kolejność pojawiania się objawów (95%) -brak łaknienia, ból brzucha, wymioty,
- niewielki wzrost (o 1°C) ciepłoty ciała,
- tętno lekko przyśpieszone,
- pacjent zwykle leży bez ruchu ze zgiętym prawym udem,
- największą bolesność stwierdza się w punkcie McBurneya,
- bolesność uciskowa w prawym dolnym kwadrancie - bezpośrednia i udzielona przy ucisku innych okolic,
- ból przy przeproście uda w prawym stawie biodrowym,
- ból przy rotacji zgiętego prawego uda do wewnątrz,
- wyrostek zakątniczy - ból umiejscowiony w bocznej części prawego dolnego kwadrantu,
- wyrostek ułożony w miednicy mniejszej - przy badaniu per rectum bolesność miejscowa i w okolicy nadtonowej.
Leczenie:
Standardowym leczeniem jest operacyjne usunięcie wyrostka. Zabieg operacyjny zapobiega pęknięciu wyrostka i zapaleniu otrzewnej. Przy zapaleniu otrzewnej dodatkowo wykonuje się drenaż. Coraz częściej wyrostek operowany jest z użyciem laparoskopu - długiego wąskiego przyrządu przypominającego teleskop, wprowadzanego do wnętrza jamy brzusznej przez drobne otwory.
Możliwe następstwa i powikłania
W trakcie choroby może dojść do sklejenia się pętli jelitowych z jelitem ślepym i tworzenia się ropni. Pozostawienie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego bez leczenia może doprowadzić w ciągu dwudziestu czterech godzin do przebicia się zapalenia do otrzewnej. Najczęściej powikłanie to występuje w czwartym dniu. W takim przypadku bóle mogą przejściowo się zmniejszyć, wkrótce jednak ponownie ulegają nasileniu oraz dołączają się wymioty i gorączka.